Lo studio Future
Le donne con incontinenza urinaria persistente potrebbero evitare test invasivi della pressione vescicale, poiché i risultati di uno studio randomizzato controllato, pubblicato su The Lancet, mostrano che una serie di valutazioni non invasive funzionano altrettanto bene nel guidare il trattamento.Lo studio FUTURE mirava a confrontare l'efficacia clinica e il rapporto costo-efficacia dell'urodinamica più una valutazione clinica completa (CCA) rispetto alla sola CCA nella gestione delle donne con sintomi di vescica iperattiva refrattaria.
Metodologia dello studio
Lo studio ha randomizzato 1.099 donne in 63 ospedali del Regno Unito. Tutte le pazienti avevano una vescica iperattiva o incontinenza urinaria, caratterizzata principalmente da un'urgenza improvvisa di urinare, che non rispondeva ai trattamenti di prima linea.Risultati dello studio
I risultati dello studio, presentati anche al Congresso dell'Associazione Europea di Urologia del 2025, non hanno trovato differenze significative tra i gruppi al follow-up finale (15 mesi dopo la randomizzazione), con il 23,6% delle donne che ha riferito che i loro sintomi erano molto migliorati nel gruppo urodinamico rispetto al 22,7% nel gruppo solo CCA.Le donne che hanno subito solo la CCA hanno anche riportato un miglioramento precoce dei loro sintomi. Tra le donne sottoposte a urodinamica, il 13% ha avuto una modifica della diagnosi in incontinenza da stress urodinamica e il loro piano di trattamento è stato modificato di conseguenza.
Considerazioni dei ricercatori e implicazioni cliniche
Mohamed Abdel-Fattah, del Centro di Ricerca sulla Salute delle Donne di Aberdeen, Università di Aberdeen, Aberdeen, Regno Unito, e colleghi suggeriscono che i clinici possono ora essere più selettivi nel determinare chi inviare ai test urodinamici invasivi.“I test urodinamici invasivi possono essere procedure imbarazzanti e scomode,” ha detto.
“Per molte donne che stanno lottando per trovare un trattamento efficace per questo tipo di incontinenza urinaria, il nostro studio mostra che non devono più passare attraverso quell'esperienza per ottenere un miglioramento dei loro sintomi e della qualità della vita.
Sebbene le donne che hanno subito test urodinamici invasivi abbiano ricevuto trattamenti più personalizzati basati sul risultato del test, ciò non si è tradotto in tassi di successo riportati dalle pazienti migliori dopo i trattamenti, in un miglioramento della qualità della vita delle donne o in meno eventi avversi.
“È chiaro che in questa coorte di donne, le valutazioni cliniche complete da sole forniscono informazioni sufficienti per aiutare a progettare un piano di trattamento di successo per coloro che non rispondono ai trattamenti di prima linea, e quindi i clinici possono essere molto più selettivi su chi inviare per l'urodinamica,” ha aggiunto.
Un trial di follow-up di 5 anni che valuta gli esiti a lungo termine e il rapporto costo-efficacia dell'urodinamica è attualmente in corso da parte dei ricercatori
Conclusioni
Quando l’incontinenza urinaria ha carattere di “urgenza”, e non ha carattere “da sforzo”, quindi secondaria ad attività fisica, tosse starnuti etc., si può proporre e iniziare un trattamento medico senza necessariamente prescrivere almeno inizialmente test urologici invasivi, a meno che il trattamento intrapreso si riveli inefficace, senza apprezzabile beneficio nel controllo della incontinenza oppure sia solo per breve tempo vantaggioso.
Bibliografia
- Abdel-Fattah, M., et al. (2025). The FUTURE Study: Non-invasive Tests vs. Urodynamics in the Management of Overactive Bladder and Urinary Incontinence. The Lancet.
