Epulide
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Dr.ssa Roberta Silvagni
Dentista o Odontoiatra Odontoiatra Creato il: 30/04/2024Esistono diversi tipi di epulide:
- epulide fibromatoso: una forma molto comune di epulide, caratterizzata da una massa fibrosa sulla gengiva. Spesso si sviluppa come risposta a irritazioni croniche dovute, ad esempio, alla presenza di placca batterica;
- epulide periferico di tipo ossificante: questo tipo di epulide può mostrare calcificazioni all’interno della massa, conferendo una consistenza dura alla crescita. È spesso associato a un’età avanzata;
- epulide gigantocellulare: si tratta di una variante rara, caratterizzata da un aspetto più vascolarizzato. Pur essendo benigno, può essere aggressivo nella crescita e richiedere un trattamento tempestivo di rimozione;
- epulide gravidico: questo tipo di epulide si verifica durante la gravidanza, a causa delle variazioni ormonali. Tende a regredire dopo il parto;
- epulide infiammatoria: può svilupparsi in risposta a un’infiammazione cronica causata, ad esempio, da protesi mal adattata.
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Cause
Causa dell’epulide è un’irritazione locale nella cavità orale dalle origini multifattoriali:- irritazioni da placca batterica: l’accumulo di placca batterica intorno ai denti può irritare le gengive, portando alla formazione di un’epulide;
- irritazioni da protesi dentali: le protesi dentali mal adattate o danneggiate possono causare irritazioni alle gengive, favorendo lo sviluppo di un’epulide;
- traumi locali: traumi ripetuti o persistenti nella zona gengivale, come ad esempio morsi ripetuti su una parte specifica della bocca, possono causare irritazione;
- cambiamenti ormonali: in alcune situazioni, cambiamenti ormonali, come quelli caratteristici della gravidanza, possono contribuire allo sviluppo di un’epulide;
- fattori genetici: in alcuni casi, la predisposizione genetica può essere un fattore di rischio;
- infiammazione cronica: condizioni infiammatorie croniche delle gengive, come la gengivite o la parodontite, possono essere associate allo sviluppo di epulidi.
Sintomi
L’epulide può manifestarsi con diversi sintomi, a seconda del tipo e della gravità della condizione. Tra le manifestazioni cliniche comuni si segnalano:- presenza di una massa o nodulo: l’epulide si presenta spesso come una massa o un nodulo sulla gengiva, che può essere di varie dimensioni e forme;
- sanguinamento gengivale: la massa può causare sanguinamento delle gengive, specialmente durante la spazzolatura dei denti o l’uso del filo interdentale;
- dolore o fastidio: in alcuni casi, l’epulide può essere doloroso o causare fastidio, soprattutto se è soggetto a pressione o sfregamento da parte dei denti;
- irritazione gengivale: l’area intorno all’epulide può diventare irritata, rossa o infiammata;
- difficoltà nell’alimentazione: se l’epulide è posizionato in modo da interferire con la normale funzione della bocca, potrebbe causare difficoltà nell’alimentazione;
- cambiamenti nell’aspetto delle gengive: l’epulide può portare a cambiamenti visibili nell’aspetto delle gengive, con la formazione di una massa evidente.
Diagnosi
La diagnosi dell’epulide prevede una valutazione clinica da parte di uno specialista. L’odontoiatra procede generalmente come segue:- anamnesi: vengono raccolte informazioni dettagliate sulla storia clinica del paziente, compresi i sintomi, la presenza di irritazioni locali o cambiamenti nell’aspetto delle gengive;
- esame visivo e palpazione: il dentista esamina la bocca del paziente attraverso un esame visivo e palpa attentamente le gengive alla ricerca di eventuali masse, noduli o cambiamenti anomali;
- radiografie: in alcuni casi, il dentista può ordinare radiografie dentali per ottenere una visione più dettagliata delle strutture ossee e dentali, aiutando così a valutare la presenza e le caratteristiche dell’epulide;
- biopsia: per confermare la natura esatta della massa ed escludere la presenza di altre condizioni, potrebbe essere necessaria una biopsia. Durante la biopsia, viene prelevato un piccolo campione di tessuto dall’epulide e successivamente analizzato al microscopio.
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Rischi
Anche se l’epulide è generalmente una crescita benigna, trascurare questa condizione può comportare rischi per la salute del paziente. Tra questi, i più comuni sono:- aumento delle dimensioni: se un’epulide non viene trattata, potrebbe continuare a crescere in dimensioni. Questo potrebbe causare ulteriori sintomi, come sanguinamento gengivale, dolore o fastidio;
- ulcerazioni o ferite: in alcuni casi, un’epulide grande potrebbe causare ulcere o ferite localizzate nella bocca, specialmente se viene costantemente sfregata dai denti o da altri tessuti orali;
- difficoltà nell’alimentazione e nel parlare: epulidi più grandi o posizionate in modo inappropriato possono interferire con la normale funzione della bocca, rendendo difficile mangiare o parlare;
- irritazioni persistenti: l'epulide può causare irritazioni continue alle gengive circostanti, portando a infiammazione cronica e sanguinamento.
Cure e Trattamenti
Il trattamento dell’epulide può richiedere delle modifiche dello stile di vita e delle abitudini di cura orale del paziente, così come il ricorso ad intervento chirurgico. Sebbene l’intervento sia riservato a casi di epulide di grandi dimensioni o particolarmente fastidiose, si riporta di seguito la procedura:- valutazione preliminare: prima della rimozione, il medico esegue una valutazione completa per confermare la diagnosi;
- anestesia locale: la procedura di rimozione viene eseguita in anestesia locale per garantire che il paziente non provi dolore durante l’intervento;
- rimozione chirurgica: l’epulide viene rimossa chirurgicamente, utilizzando strumenti appropriati. La tecnica chirurgica può variare in base alla dimensione e alla posizione dell’epulide;
- chiusura della ferita: dopo la rimozione dell’epulide, la ferita risultante può essere chiusa con punti di sutura, se necessario;
- cura post-operatoria: il paziente riceverà istruzioni sulla gestione dell’eventuale dolore, l’uso di farmaci antibiotici e altre indicazioni per l’igiene orale;
- follow-up: è importante programmare follow-up regolari per assicurarsi che la guarigione proceda senza complicazioni e per monitorare eventuali segni di ricrescita o recidiva.
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