Neoplasie della parete toracica

Name: Neoplasie della parete toracica: sintomi e come guarire
Creator: Dr. Francesco Guerrera
Published: 2025-02-10CET00-02-00+02:00

Dr. Francesco Guerrera

Chirurgo Toracico Medico Chirurgo, Specialista in Chirurgia Toracica Creato il: 10/02/2025

Cause
Sintomi
Diagnosi
Rischi
Cure e Trattamenti
Bibliografia

Le neoplasie della parete toracica sono tumori che si sviluppano all'interno o sulla superficie della parete toracica, che è costituita da ossa, muscoli, tessuto connettivo e altre strutture anatomiche che circondano e proteggono gli organi toracici, come i polmoni e il cuore. Questi tumori possono essere benigni (non cancerosi) o maligni (cancerosi).

Le neoplasie della parete toracica possono derivare da diversi tipi di tessuti, inclusi:

tessuto osseo: le neoplasie ossee della parete toracica possono derivare dalle ossa della gabbia toracica stessa, come lo sterno o le costole;
tessuto muscolare: i tumori muscolari della parete toracica possono svilupparsi dai muscoli intercostali o dai muscoli della parete toracica;
tessuto connettivo: questo tipo di tumore può derivare dal tessuto connettivo presente nella parete toracica, come il tessuto adiposo o il tessuto fibroso;
tessuto nervoso: anche i tumori che coinvolgono i nervi della parete toracica sono possibili, sebbene siano meno comuni.

Cause

Le cause esatte delle neoplasie della parete toracica possono variare a seconda del tipo specifico di tumore. Tuttavia, esistono diversi fattori che possono contribuire allo sviluppo di queste neoplasie:

esposizione a sostanze nocive: l'esposizione a sostanze tossiche o cancerogene, come il fumo di sigaretta, l'amianto, l'esposizione professionale a agenti chimici o la radiazione ionizzante, può aumentare il rischio di sviluppare tumori della parete toracica;
predisposizione genetica: alcuni tumori della parete toracica possono avere una componente genetica, con alcune condizioni ereditarie che aumentano il rischio di sviluppare tumori ossei o muscolari;
traumi toracici: lesioni gravi alla parete toracica, come fratture multiple delle costole o traumi penetranti, possono aumentare il rischio di sviluppare tumori nella zona colpita;
infezioni croniche: alcune infezioni croniche, come l'osteomielite o l'infezione da virus dell'herpes zoster (herpes zoster), possono aumentare il rischio di sviluppare tumori della parete toracica.
tumori metastatici: i tumori che originano in altre parti del corpo e si diffondono (metastatizzano) alla parete toracica possono causare neoplasie secondarie nella regione.

È importante notare che, mentre questi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare neoplasie della parete toracica, non tutte le persone esposte a tali fattori svilupperanno necessariamente tumori. La comprensione delle cause specifiche di ciascun tipo di tumore della parete toracica è fondamentale per una diagnosi e un trattamento precoci ed efficaci.

Sintomi

I sintomi delle neoplasie della parete toracica possono variare a seconda del tipo di tumore, della sua posizione e delle dimensioni del tumore stesso. Tuttavia, alcuni sintomi comuni possono includere:

dolore toracico: il dolore può essere localizzato nella zona colpita dalla neoplasia e può essere costante o intermittente. Può peggiorare con il movimento o la palpazione;
gonfiore o noduli: possono svilupparsi masse o noduli palpabili sulla parete toracica, che possono essere visibili o avvertiti durante l'esame fisico;
dolore osseo: nei casi di neoplasie ossee della parete toracica, il dolore osseo può essere presente nella zona colpita dalla lesione;
dolore muscolare: nei tumori muscolari della parete toracica, il dolore può essere associato alla contrattilità dei muscoli colpiti;
difficoltà respiratoria: nei casi in cui il tumore comprime o invade strutture respiratorie come i polmoni o i bronchi, possono verificarsi difficoltà respiratorie, dispnea o affaticamento;
tosse persistente: una tosse persistente può essere un sintomo di neoplasie polmonari che coinvolgono la parete toracica o che si estendono ai polmoni;
cambiamenti nell'aspetto del torace: il torace può presentare cambiamenti nella forma, come deformità o asimmetria, dovuti alla presenza del tumore;
sanguinamento o secrezioni dalla parete toracica: nei casi avanzati o se il tumore si estende alla superficie della pelle, possono verificarsi sanguinamento o secrezioni dalla parete toracica;
perdita di peso involontaria: la perdita di peso involontaria può essere un sintomo generale associato al cancro.

Diagnosi

La diagnosi delle neoplasie della parete toracica coinvolge tipicamente una serie di passaggi per confermare la presenza del tumore, determinarne il tipo e valutare l'estensione della malattia. Ecco come di solito viene effettuata la diagnosi:

anamnesi e esame fisico: lo specialista raccoglierà una storia clinica dettagliata, inclusi sintomi, eventuali fattori di rischio e precedenti di esposizione a sostanze nocive. Durante l'esame fisico, il medico esaminerà la parete toracica per valutare la presenza di noduli, masse o altre anomalie;
esami di imaging, tra cui radiografia del torace (possono essere utilizzate come esame iniziale per rilevare eventuali anomalie nella parete toracica o nei polmoni), tomografia computerizzata (TC), che fornisce immagini dettagliate delle strutture della parete toracica e può essere utilizzata per valutare l'estensione del tumore e identificare eventuali lesioni secondarie.; nonché la risonanza magnetica (RM), che può essere utilizzata per valutare meglio le strutture molli della parete toracica e identificare eventuali lesioni muscolari o nervose;
biopsia: se viene identificata un'area sospetta attraverso gli esami di imaging, può essere necessaria una biopsia per confermare la presenza del tumore e determinare il suo tipo. Durante una biopsia, viene prelevato un campione di tessuto dalla zona interessata e inviato in laboratorio per l'analisi al microscopio;
analisi istologica: il campione di tessuto prelevato durante la biopsia viene esaminato da un patologo, che valuta le caratteristiche cellulari del tumore per determinare se è benigno o maligno e per identificarne il tipo specifico;
altri test diagnostici: a seconda della tipologia del tumore e della sua estensione, possono essere eseguiti altri test diagnostici, come scintigrafia ossea, PET (Tomografia ad emissione di positroni), esami del sangue specifici per i marker tumorali o altre indagini radiologiche.

Rischi

I rischi associati alle neoplasie della parete toracica dipendono principalmente dal tipo di tumore, dalla sua localizzazione e dall'estensione della malattia. Tuttavia, ci sono alcuni rischi comuni che possono essere presenti in diversi tipi di neoplasie toraciche:

progressione del tumore: uno dei rischi principali è la progressione del tumore stesso, con potenziali conseguenze legate alla crescita e alla diffusione delle cellule tumorali. La progressione del tumore può portare a sintomi più gravi e ad una peggiore prognosi;
metastasi: alcuni tumori della parete toracica possono metastatizzare, cioè diffondersi ad altre parti del corpo attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico. Le metastasi possono causare complicazioni gravi e possono influenzare la prognosi e le opzioni di trattamento;
compromissione delle funzioni vitali: nei casi in cui il tumore comprime o invade strutture vitali come i polmoni, il cuore o i vasi sanguigni, possono verificarsi complicazioni che compromettono la funzione respiratoria, cardiaca o circolatoria;
dolore e disagio: i tumori della parete toracica possono causare dolore cronico o acuto nella zona colpita, che può influenzare significativamente la qualità di vita del paziente;
disabilità fisica: nei casi più gravi, la presenza del tumore e le complicazioni associate possono portare a disabilità fisiche, come difficoltà respiratorie, limitazioni nei movimenti del torace o altri problemi funzionali.

Cure e Trattamenti

Il trattamento delle neoplasie della parete toracica dipende dal tipo di tumore, dalla sua localizzazione, dalle dimensioni, dallo stadio della malattia e dalle esigenze individuali del paziente. Le opzioni di trattamento possono includere:

chirurgia: la chirurgia è spesso utilizzata per rimuovere il tumore e il tessuto circostante. Questo può essere fatto mediante resezione locale del tumore o, nei casi più gravi, mediante la rimozione di una porzione della parete toracica o di strutture circostanti come le costole. Nei casi in cui il tumore è metastatico o non è possibile rimuovere completamente, la chirurgia può essere utilizzata per alleviare i sintomi o per scopi palliativi;
radioterapia: la radioterapia utilizza radiazioni ad alta energia per danneggiare e distruggere le cellule tumorali. Può essere utilizzata prima della chirurgia per ridurre le dimensioni del tumore, dopo la chirurgia per distruggere eventuali cellule tumorali residue, o come trattamento primario nei casi in cui la chirurgia non è possibile;
chemioterapia: la chemioterapia utilizza farmaci antitumorali per uccidere le cellule tumorali o impedirne la crescita e la diffusione. Può essere utilizzata in combinazione con la chirurgia e/o la radioterapia o come trattamento primario nei casi in cui la chirurgia non è possibile;
cure palliative: nei casi in cui il tumore è avanzato e il trattamento curativo non è possibile, le cure palliative possono essere utilizzate per alleviare i sintomi, migliorare la qualità di vita e fornire supporto emotivo e fisico al paziente e alla sua famiglia.

Bibliografia

Vigorito C, Sanduzzi A, Illiano A, Giacomelli P. Neoplasie primitive della parete toracica di tipo connettivale: contributo casistico [Primary chest wall neoplasms of a connective-tissue type: case reports]. Arch Monaldi. 1979 Sep-Dec;34(5-6):259-71. Italian. PMID: 262501.
Zanetti PP, Sorisio V, Baratta V, Amerio GM, Cavanenghi D, Rosa G, Zappa A, Ruscalla L, Piccolini E, Conti P. L'invasione della parete toracica nelle neoplasie polmonari primitive [Invasion of the chest wall in primary lung neoplasms]. Minerva Chir. 1994 Dec;49(12):1263-8. Italian. PMID: 7746446.

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